LỒNG RUỘT

07-02-2020 09:42

1. Định nghĩa:

Là một bệnh lý cấp tính được đặc trưng bởi sự chui vào của một đoạn ruột này vào đoạn ruột liền kề với nó làm ứ trệ sự lưu thông của ruột. lồng ruột thường gặp nhất là lồng hồi tràng đại tràng, lồng đại tràng đại tràng hoặc hồi tràng hồi tràng.

2. Nguyên nhân gây ra lồng ruột.

Hiện nay vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác gây ra lồng ruột, tuy nhiên có một số yếu tố gây tăng nguy cơ lồng ruột như là:
Độ tuổi hay gặp nhất là trẻ em (nhỏ hơn 1 tuổi)
+ Giới tính hay gặp ở các bé nam hơn bé nữ
+Nguyên nhân do viêm hồi tràng, viêm mạc treo, virut rota, túi thừa mackel, khối u trong lòng ruột, dị dạng đường tiêu hóa…

3. Triệu chứng của lồng ruột

Đau bụng: đau thành cơn, đau có thể khởi phát từ từ hoặc dữ dội, đau có thể ở vùng rốn, vùng mạn sườn, vùng hạ sườn tùy thuộc vào vị trí khối lồng. sau đó lan tỏa khắp ổ bụng.
Với trẻ nhỏ có thể đau từng cơn, khóc thét đột ngột, ưỡn khóc, làm trẻ bỏ ăn, bỏ bú,ngừng chơi.
Nôn có thể xuất hiện đồng thời với cơn đau, lúc đầu nôn ra thức ăn, sau đó nôn ra dịch mật.
Đại tiện ra máu có thể xuất hiện sớm hoặc muộn

4. Chẩn đoán siêu âm

Siêu âm có vai trò xác định chẩn đoán. Siêu âm giúp cho bác sĩ lâm sàng tiên lượng điều trị.
Những trường hợp lồng ruột ngắn: chiều dài khối lồng <20 mm có thể theo dõi thêm trong những giờ đầu.
Những trường hợp lồng ruột thắt nghẹn không thấy mạch nuôi dưỡng trên phổ doppler màu có chỉ định mố cấp cứu.
Siêu âm có thể dùng là phương tiện theo dõi tháo lồng.

5. Hình ảnh lồng ruột trên siêu âm

Cắt ngang khối lồng với nhiều hình vòng đồng tâm ( hình bia bắn)
Cắt dọc khối lồng với hình ảnh bánh sandwich ( hình giả thận), bên trong khối lồng có thể có mạc treo, hạch.
Trong trường hợp đến muộn có thể thấy các quai ruột phía trên giãn và có dịch tự do ổ bụng.