1 : HỘI CHỨNG LÂM SÀNG :
Viêm tụy cấp là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bụng với tỷ lệ khoảng 0,5% trong tổng số các ca đau bụng. Tỷ lệ tử vong là 1 – 1,5 %. Nguyên nhân phổ biến gây viêm tụy cấp là do lạm dụng rượ , sỏi mật,ngoài ra còn do nhiễm vi rút, thuốc, nguyên nhân chuyển hóa, bệnh mô liên kết, khối u bóng vater, nguyên nhân di truyền .
2 : DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG
Bệnh nhân viêm tụy cấp biểu hiện ốm yếu và lo lắng. Triệu chứng phổ biến là nhịp tim nhanh, hạ huyết áp do giảm thể tích tuần hoàn, thường xuất hiện sốt nhẹ, đau bụng lan tỏa có phản ứng phúc mạc dương tính là dấu hiệu thường gặp, nếu tụy to hoặc u nang thứ phát làm phù nề tụy thì có thể sờ thấy tụy. Nếu xuất huyết xảy ra có thể có dấu hiệu xuất huyết nội mảng bầm tím quanh rốn hoặc quanh hai mạn sườn, dấu hiệu này cho thấy tình trạng viêm tụy hoại tử nặng và tiên lượng xấu.
Tóm lại các triệu chứng là : đau bụng cấp, buồn nôn và nôn, chướng bụng, bí trung đại tiện, có thể có triệu chứng kèm theo như rối loạn ý thức, huyết áp tụt, thiểu niệu …
3 : CẬN LÂM SÀNG :
- Nồng độ amylase huyết thanh là điều kiện tiên quyết chẩn đoán viêm tụy cấp.
Sự tăng amylase đạt mức tối đa sau 48 đến 72h và sau đó bắt đầu giảm về bình thường. - Lipase huyết thanh thường tăng song song với amylase máu nhưng đặc hiệu hơn ( vì amylase máu còn tăng trong các bệnh khác như viêm tuyến mang tai )
- Chụp XQ ngực thẳng được chỉ định cho tất cả bệnh nhân có biểu hiện viêm tụy cấp , để xác định biến chứng phổi ( tràn dịch màng phổi ), loại trừ các bệnh ngoài tụy ( suy thận cấp , suy gan )
- Công thức máu liên tiếp, nồng độ canxi, glucose huyết thanh, chức năng gan, nồng độ các chất điện giải được chỉ định trong tất cả các bệnh nhân viêm tụy cấp.
- Chụp CT hoặc cộng hưởng từ ổ bụng xác định nang giả tụy và phù nề giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng và tiến triển của bệnh.
4 : CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT :
- Thủng ổ loét dạ dày tá tràng
- Viêm túi mật cấp tính
- Tắc ruột
- Sỏi thận
- Nhồi máu cơ tim
- Nhồi máu mạc treo
- Nhiễm toan ceton do bệnh Đái tháo đường
- Viêm phổi
- Ngoài ra ít gặp : bệnh collagen mạch máu, bệnh hệ thống lupus ban đỏ, viêm đa động mạch nút.
5 : ĐIỀU TRỊ :
- Hầu hết các trường hợp viêm tụy cấp là tự giảm và thoái triển sau 5-7 ngày, điều trị ban đầu chủ yếu nhằm giúp tụy nghỉ ngơi bao gồm nhịn ăn uống để giảm tiết gastrin huyết tương, nếu có dấu hiệu tắc ruột tiến hành hút dịch dạ dày
- Dùng thuốc giảm đau có tác dụng ngắn như hydrocodone
- Nếu tắc ruột xảy ra dùng opioid thay thế, thuốc này ngăn ngừa các phản xạ ho và hô hấp bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ và hướng dần kỹ thuật vệ sinh phổi.
- Nếu các triệu chứng tồn tại dai dẳng phương pháp làm liệt hạch đám rối than tạng với hướng dẫn chụp CT ổ bụng và gây tê cục bộ
- Chỉ định thuốc steroid có thể làm giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bênh nhiễm trùng kèm theo.
- Nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch tránh suy dinh dưỡng
- Phẫu thuật đặt đẫn lưu và loại bỏ mô hoại tử có thể được chỉ định nếu hoại tử nghiêm trọng không đáp ứng với các phương thức điều trị.
6 : BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP :
- Hạ huyết áp, sốc, suy đa tạng : đây là biến chứng sớm của bệnh nguyên nhân có thể do nhiễm khuẩn nặng hoặc xuất huyết, suy đa tạng phải kể đến suy thận, suy tim là các bệnh vô cùng nguy hiểm.
- Xuất huyết
- Nhiễm trùng tại tuyến tụy
- Suy hô hấp
- Nang giả tụy
7 : PHÒNG TRÁNH :
Nguyên nhân dẫn tới viêm tụy cấp thường là do sỏi mật hoặc uống quá nhiều rượu bia vì vậy cần bắt đầu bằng việc phòng ngừa sỏi mật và hạn chế/ bỏ hoàn toàn rượu bia.
Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ CTCP Bệnh viện Quốc tế Hoàn Mỹ với chúng tôi theo địa chỉ:
CTCP BỆNH VIỆN QUỐC TẾ HOÀN MỸ
Địa chỉ: Số 469, Nguyễn Trãi, Võ Cường, TP Bắc Ninh
Liên hệ khám chữa bệnh: 02223.858.999
Website: https://benhvienquoctehoanmy.vn/
