UNG THƯ HẠ HỌNG

21-01-2020 01:28

1. ĐỊNH NGHĨA :

– Ung thư hạ họng là khối u ác tính xuất phát từ biểu mô phủ vùng hạ họng, hay gặp nhất ở xoang lê và máng họng thanh quản, thành sau họng. Khi khối u lan rộng ra ngoài hạ họng vào thanh quản thì được gọi là ung thư hạ họng – thanh quản.

– Dịch tễ học

Ung thư hạ họng cũng là một loại ung thư hay gặp ở vùng tai mũi họng. Nó và thanh quản đứng hàng thứ hai sau ung thư vòm mũi họng.
Ở các nước Âu Mỹ thì tỷ lệ của ung thư hạ họng gặp ít hơn thanh quản.
Ở Việt Nam do phát hiện bệnh muộn nên khối u lan rộng toàn bộ vùng hạ họng và vào thanh quản được gọi là ung thư hạ họng – thanh quản. Ngược lại khối u xuất phát từ thanh quản lan ra hạ họng được gọi là ung thư thanh quản

– hạ họng.

Tuổi dậy thì nam nhiều hơn nữ (10 – 15 nam/1 nữ ).
Tuổi gặp trung bình là 40 – 60 tuổi.

2. NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ.

Rượu, thuốc lá: Vừa dùng cả rượu, thuốc lá có nguy cơ ung thư tăng gấp 3 lần
Yếu tố nghề nghiệp: Liên quan đến Amiant, Nikel, chrome, chất dẻo.
Yếu tố tiền ung thư: viêm nhiễm mạn tính , thoái hóa niêm mạc, dị sản biểu mô tỏa lan.

3. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ

Vị trí thường gặp : xoang lê
Đại thể: thường là thể sùi, loét và hoại tử sớm
Vi thể: Thường gặp là Squamous cell Carcinoma.

4. TRIỆU CHỨNG

Rối loạn nuốt ở 1 bên: Cảm giác nuốt vướng ở hạ họng như có dị vật, mắc xương cá, kéo dài và tăng dần đến nuốt nghẹn, khó và nuốt tắc.
Đau khi nuốt, đau lan lên tai ở cùng với bên nuốt vướng.
Hạch cổ: Xuất hiện sớm vùng máng cảnh ngang tầm vùng sụn thanh quả (nhóm cảnh giữa) to dần, cứng và đi đến cố định.
Khi đã lan tràn rộng vào thanh quản sẽ kèm theo nói khàn và khó thở.

Thăm khám:

Tìm hạch cổ to

Soi thanh quản hạ họng bằng các phương pháp:
Soi hạ họng gián tiếp bằng gương soi thanh quản.
Soi hạ họng bằng ống mềm qua đường mũi.
Soi hạ họng gián tiếp phóng đại kèm Video, chụp ảnh, ghi hình động.
Soi hạ họng trực tiếp dưới kính hiển vi tìm u sùi ở xoang lê, loét, thâm nhiễm và mức độ lan tràn của nó.
Sờ nắn vùng máng cảnh, sau cánh sụn giáp đau, có thể đầy, cứng do lan rộng và mất lọc thanh quản cột sống.

Khám toàn thân tìm tình trạng nhiễm độc ung thư hay kèm theo ung thư thứ hai.

5. CHẨN ĐOÁN
5.1. Chẩn đoán dương tính
5.1.1. Dựa vào lâm sàng
5.1.2. Dựa vào chẩn đoán hình ảnh

Chụp film cổ nghiêng
Tomo thanh quản hạ họng
Chụp hạ họng có uống thuốc cản quang
C.T Scanner.
Phát hiện độ mờ, sự lan rộng, phá huỷ của u.
Siêu âm vùng cổ để tìm hạch.

5.1.3. Chẩn đoán quyết định bởi giải phẫu bệnh lý.

Phải bấm sinh thiết khối u để có chẩn đoán tổ chức học.
Phải làm hạch đồ để chấn đoán tế bào học.

5.2. Chẩn đoán phân biệt

Loạn cảm họng do viêm họng hạt mạn tính, viêm xoang sau, rối loạn nội tiết, thoái hóa đốt sống cổ gây ra nuốt vướng khi nuốt nước bọt còn ăn uống vẫn bình thường, bệnh kéo dài nhiều tháng, nhiều năm.

6. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ VÀ TIÊN LƯỢNG
6.1. Điều trị

Chủ yếu là mổ cắt bỏ hạ họng thanh quản toàn phần kèm phẫu thuật nạo vét hạch cổ.
Tia xạ hậu phẫu.
Có thể phối hợp với hóa chất.
Chú ý nâng cao thể trạng và miễn dịch chung.

6.2. Tiên lượng

Tiên lượng của ung thư hạ họng xấu hơn ung thư thanh quản.

7. TIẾN TRIỂN

Ung thư hạ họng thường xuất phát từ xoang lê.
Khi ung thư lan dọc theo máng họng thanh quản lên cao đến họng miệng, lan ra thành sau họng, lan ra miệng thực quản, thực quản.
Lan vào thanh quản.
Di căn xa: hạch trung thất, phổi, gan, xương.

8. CHĂM SÓC, PHÒNG BỆNH VÀ TƯ VẤN

Chăm sóc vấn đề ăn, thở và thể trạng.
Tất cả mọi nam giới có uống rượu, hút thuốc lá xuất hiện nuốt vướng hay khàn tiếng dai dẳng sau 15 ngày không khỏi đều phải kiểm tra kỹ tại chuyên khoa tai mũi họng nhằm phát hiện bệnh sớm.
Thăm khám định kỳ sau điều trị
Dịch tễ học
Nuốt vướng, đau dai dẳng, đau lan lên tai ở 1 bên.
Rối loạn về nuốt tăng dần, nặng dần
Hạch cổ xuất hiện sớm.
Khàn tiếng, khó thở thanh quản.

Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ CTCP Bệnh viện Quốc tế Hoàn Mỹ với chúng tôi theo địa chỉ:

CTCP BỆNH VIỆN QUỐC TẾ HOÀN MỸ

Địa chỉ: Số 469, Nguyễn Trãi, Võ Cường, TP Bắc Ninh

Liên hệ khám chữa bệnh: 02223.858.999

Website:https://benhvienquoctehoanmy.vn/